истема обязательного медицинского страхования в Молдове
существует не так давно и находится в стадии постоянного
развития. Каковы ее преимущества, что можно
усовершенствовать, что изменилось в работе лечебных
учреждений с ее введением? На эти вопросы агентство
"Новости-Молдова" попросило ответить главного врача
Клинической больницы травматологии и ортопедии Николае
Михула.

Коллектив редакции "НМ" поздравляет с юбилеем прекрасного
журналиста, человека, отличительной чертой которого всегда было и остается
главное - любовь и огромный интерес к жизни. Этому у вас
училось не одно поколение газетчиков, работавших рядом с вами.
Здоровья, счастья, радости!

огласно древнегреческой легенде, запутанный узел, которым
фригийский царь Гордий привязал ярмо к дышлу телеги,
простому смертному распутать было невозможно. Предсказание
оракула гласило, что развязавший узел получит господство
над миром. По преданию, Александр Македонский в 334 году до
нашей эры в ответ на предложение распутать узел попросту
разрубил его мечом. Нередко и в наше время люди пытаются
решить сложные и запутанные вопросы подобным же методом.

Спорт

Памяти Маэстро

Среди его воспитанников - гроссмейстеры
и мастера Виктор Гавриков, Виорел Иордакеску, Виктор Комляков, Дору
Рогозенко, Владислав Неведничий, Ирина Зак, Марина Шереметьева, Ирина
Брандис-Ионеску, Михаил Оратовский, Герман Титов и
многие другие. Разработанные им дебютные системы
по-прежнему актуальны в турнирах любого ранга.

У Вячеслава Андреевича было оригинальное мышление, масса
любопытных идей. Мне кажется, он явно опередил свое
время. В шахматах ему, человеку талантливому, все
давалось легко.

чередная встреча наша не совсем обычная. Разговор пойдет о людях, что ушли уже в мир иной. До времени. Внезапно. В силу обстоятельств. Нелепых. Случайных. От человека вроде и не зависящих. Приведших, однако, к трагическому исходу.

Ни с одним из троих знаком я не был. Не знал даже о существовании их. До поры, когда смерть (слово это не случайно, вопреки канонам журналистики, трижды повторяется сегодня на полосе в заголовках материалов) не оторвала каждого от семьи. Работы. Круга друзей и приятелей. Да и они, жившие в разных местах небольшой нашей страны, ничего не знали друг о друге.

Обычные судьбы, образ жизни, биографии делали их во многом схожими. Обыденными. Такими, как все. Многие, по крайней мере. И лишь смерть - неординарная - оттенила вдруг каждого. Заставив большинство из тех, кто оказался рядом, по-новому взглянуть на себя. Окружающих. Осознать бренность нашу. Суетность. Слабость и беспомощность человека - лучшего творения природы. Вроде и способного покорить ее. Подчинить себе. Но властелином все же не стать.

Такие вот невеселые мысли навеяли мне судьбы трех
современников, когда рассказы о них очевидцев волею случая
(разбирая архив, наткнулся я на старые записи, сделанные
года три-четыре назад в поездках по республике) сошлись
вдруг вместе, поразив подобием сюжетов. Мне показалось, что
все это может вызвать интерес и у читателей.

убликация материала "Виталий Бондаренко и его улов" в
пятничном номере нашей газеты ("НМ", 13 июля 2007) вызвала
неожиданный резонанс. Узнав, что герой очерка, кроме того
что рыболов, еще и страстный охотник, в редакцию позвонил
наш читатель Юрий Кукол и поинтересовался, а как вообще
развиваются охотничьи хозяйства в нашей стране? Внештатный
корреспондент "НМ" развил эту тему в беседе с директором
Института зоологии АН РМ Андреем МУНТЯНУ. !#


>

#!- Андрей Иванович, еще в 1997 году Вы предложили свою
концепцию развития охотоведения в стране, в 2003 году
подготовили свой проект закона по данной проблеме...!#

- Которые довольно успешно мурыжатся все эти годы в самых различных инстанциях. По моему глубокому убеждению, мы могли бы иметь сегодня поголовье дичи на порядок выше. Все условия для того у нас есть, и не хуже, чем в тех же Чехии, Словакии, Румынии. Они выигрывают, к примеру, количеством осадков, у нас же плодороднее почвы (почему это важно, поймете ниже). Только у них государственный подход к развитию охотничьего хозяйства, дичеразведению, всей отрасли в целом, а у нас все больше преобладают местнические, цеховые интересы. Ну как иначе можно рассуждать, когда Республиканское общество охотников и рыболовов располагает лишь открытыми охотугодьями и совершенно бесправно в лесных урочищах! Там правит бал "Молдсилва". И если первые целиком и полностью заинтересованы и обязаны заниматься увеличением поголовья пернатой дичи, то вторые по данному вопросу в ответе лишь за копытных. Задачи по сложности и необходимости капитальных вложений абсолютно не равнозначные. Ситуация тем более абсурдна, что выпускает охотобщество того же фазана в лесные угодья, а не в поля или виноградники.

Гораздо более высокие доходы, а, стало быть, и возможности вкладывания средств в дичеразведение, имеет "Молдсилва" и за счет продажи лицензий на отстрел кабана, косули, оленя. А если еще учесть, что путевки для охоты продаются ими нередко туда, где потенциального трофея и в помине нет, то прибыль без лишних вложений и затрат еще более увеличивается. Стоит ли при таких возможностях создавать себе головную боль, думать еще о зайце, фазане?!

#!- Картина складывается, как в поговорке про семь нянек и
дитя без глазу...!#

- Ну не совсем так. Работу все же, и немалую, проводят и одни, и другие. Просто результаты при более тесном сотрудничестве этих и других структур могли бы быть гораздо весомее. Я был и остаюсь убежденным сторонником создания специальных охотничьих фондов. Чтобы в охотугодья входили и леса, и поля, и сады, и виноградники, и речушки с озерами. Для этого совсем необязательно объединять уже существующие структуры, достаточно создать на государственном уровне какой-то координирующий их усилия и контролирующий выполнение поставленных задач специальный орган с широкими полномочиями.

Неплохой формой решения этой проблемы могло бы быть создание национальных парков. В них можно было бы не только запретить полностью охоту, активно заниматься разведением дичи, но и развивать туризм. Взять, к примеру, Старый Орхей. Выдели здесь около 20 тысяч гектаров, продумай и проложи интересные маршруты, вложи средства в развитие необходимой инфраструктуры. Уже через несколько лет это место станет туристической Меккой Молдовы! Средства, уверен, найдутся у отечественных предпринимателей. Только им необходимо дать хоть на какое-то время налоговые льготы, поощрить их вкладывать свои капиталы. А еще - все необходимые гарантии на самом высоком государственном уровне, чтобы всерьез и надолго. Чтобы в один прекрасный день, когда, как говаривал в свое время известный государственный деятель, "процесс пошел", вдруг резко не изменились правила игры. Печальным примером тому может служить небезызвестный проект "Нистру де жос". Европейский банк выделил тогда под него около одного миллиона долларов. И что? Немало средств уже было освоено, что-то сделано, а затем на каком-то этапе по непонятным причинам все прекратилось. Захочет ли после этого кто-то из серьезных партнеров иметь с нами дела?! А ведь идея сама по себе была великолепной.

#!- Звучит это все нереально как-то, Андрей Иванович.
Охотничья, туристическая Мекка в Молдове...!#

- А что нереального? Все осуществимо. Мы вполне можем если не конкурировать, то и не отставать от той же Чехии. Нужно только четко определить ориентиры и создать условия для осуществления намеченного. Не распыляться. К примеру, в европейских странах уже давно культивируется охота на фазана. Увеличение его поголовья приоритетно. Отдача от каждого вложенного евро десятикратна. Что интересно, в той же Италии полно фазанов, созданы прекрасные условия для охоты на них, а сами итальянцы с удовольствием отправляются пострелять эту птицу в ту же Чехию. Нам сие недоступно? Ерунда. Вполне реально увеличить поголовье фазанов в Молдове до 250 тысяч особей, то есть полголовы на гектар угодий - оптимальный вариант. В разные годы подобных показателей на определенных участках достигали. Но для этого одного фазанария в Талмазах недостаточно. Необходимы еще 2-3 в разных частях страны.
>

Но это лишь один из многих путей решения проблемы. Не менее остро стоит сегодня необходимость создания достаточной кормовой базы для этой птицы, как, впрочем, и для всей дичи. Повсеместно необходимо создавать так называемые ремизы - участки, засеянные просом, кукурузой, другими подходящими кормовыми культурами. В свое время мне довелось побывать в охотугодье в Румынии, где отдыхал Николае Чаушеску. Так вот поляны в том лесу сплошь были засеяны кормовыми для дичи. Ведь как часто бывает в лесном урочище - есть укрытие, но нет пищи.

Засаживание склонов оврагов, неудобий плодоносящими кустарниками - шиповником, терном - стало бы не только значительным пополнением кормовой базы, но и создало бы дополнительные места для укрытия птицы, мест безопасного гнездования. Уж и не знаю, в чью глупую голову пришла в свое время идея засаживать склоны холмов вдоль автомагистралей, оврагов соснами. Польза - быстро растет, вреда - не описать: Посадки выросли, под деревьями ничего не растет из-за опавших иголок, зато опасность пожаров постоянна. Думается, постепенно нужно вырубать их и засаживать участки полезными кустарниками или деревьями.

#!- И вновь все упрется в недостаток средств!

се население Земли можно разделить на тех, у кого он
есть, и тех, кому его уже вырезали. Естественно, это
аппендицит, точнее, аппендикс - загадочный придаток,
традиционно считающийся рудиментом, не нужным органом. Даже
сам Мечников, родоначальник иммунологии, говорил, что этот
отросток не выполняет никакой полезной функции. Великий
ученый рассуждал так потому, что, во-первых, удаление
аппендикса не отражается на физиологических отправлениях
человека, а во-вторых, в пожилом возрасте аппендикс нередко
и вовсе атрофируется. Это же мнение долго разделяла и
официальная медицина. Рудимент, значит лишний, а лишний -
значит вырезать! Кстати, еще 15 лет назад практику удаления
аппендикса сразу же после рождения вовсю использовали
американские врачи. Редкий младенец покидал роддом без шва
ниже пояса. Но некоторое время назад современная наука
вновь вернулась к вопросу, из какой категории человеческих
"запчастей" аппендикс - лишних или запасных?!#

>

Аппендикс - червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником. Одним концом этот отросток открывается в просвет слепой кишки, а другой конец у него закрыт. Получается, что аппендикс, это кишка, которая никуда не ведёт. Длина ее составляет от 5 до 15 см (в среднем 6 см), диаметр - около 1 см.

Со времен античных целителей и врачей этот придаток считался пустым. Но несколько лет назад, более детально подойдя к исследованию аппендикса, ученые обнаружили в подслизистом слое его стенок большое количество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник от инфекции и онкологических заболеваний. То есть аппендикс "тормозит" микробы, которые пытаются размножаться в содержимом кишечника. Особенно активную борьбу с инфекциями и микробами аппендикс ведет в первые годы жизни человека. Возможно это потому, что в этом возрасте иммунная система ребенка находится практически на "нуле". Со временем иммунитет организма укрепляется, поэтому пропадает необходимость в дополнительном защитнике - аппендиксе, и он атрофируется.

К сожалению, воспалиться аппендикс может у каждого и происходит это очень часто. Специалисты подметили, что наиболее склонны к воспалению люди в возрасте 30-40 лет. Причем, женщин среди них в 2 раза больше, чем мужчин. А вот отчего воспаляется полезный придаток, до конца так и не установлено. В нем поселяются и активно размножаются различные болезнетворные микроорганизмы, но "специального" возбудителя для аппендицита нет. Медики предполагают, что воспаление в большей степени угрожает тем, кто отдаёт предпочтение мясной пище (она вызывает застой в кишечнике и способствует гниению и брожению). У детей подтолкнуть отросток к воспалению способны глисты или излишне подвижный аппендикс и его перегибы. Аппендицит также может развиться при закупорке аппендикса каловыми массами (запоры, не переваренные частички пищи), при различных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота.

Воспаление аппендикса развивается постепенно: в первые часы отросток отекает, затем заполняется гноем. Если не обратиться в больницу, в течение 2-3 суток происходит разрыв придатка, гной изливается в брюшную полость и развивается перитонит. Состояние больного становится критическим. Именно поэтому при любой продолжительной боли в животе необходимо показаться врачу. Чаще всего боль сначала возникает в верхней половине живота, а затем она перемещается вправо и вниз. Впрочем, нередко заболевшие аппендицитом испытывают боли в правом подреберье и даже такие, которые отдают в спину или в задний проход. Прикосновение к животу вызывает усиление болевых ощущений и дискомфорт, брюшные мышцы напряжены. Если человека уложить, он непроизвольно принимает "позу зародыша", поворачивается на бок и поджимает ноги к животу (в этой позе боль не так интенсивна). Появляется тошнота и рвота, изменяется характер стула (возникает запор или, наоборот, понос), может повыситься температура.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно вызывать "Скорую помощь". До ее приезда не следует принимать болеутоляющие средства и другие лекарства, так как это затруднит постановку диагноза. Также запрещается есть и пить. Ни в коем случае не прикладывайте к животу грелку (тепло может привести к разрыву отростка). А вот пакет со льдом на живот положить очень даже можно. Вызывайте врача даже в том случае, если сильные боли утихли. Нередко это означает переход болезни в самую тяжелую стадию.

В среднем операция по удалению аппендицита редко превышает 20-30 мин. Швы снимают спустя 7-8 суток, а через 10-12 дней после операции больных выписывают домой. Иного лечения, кроме хирургического, при аппендиците не бывает.
//\\
//\\

#!Можно ли везти маленького ребенка на море?!#

Среди педиатров нет единого мнения по этому вопросу. Одни говорят, чем раньше - тем лучше, другие категорически запрещают море до тех пор, пока ребенок не выйдет из младенческого возраста. Но не стоит перегибать палку ни в ту, ни в другую сторону. Если родители хотят поехать с малышом, это их право. Желательно, чтобы ему все-таки было больше полугода. Важно правильно подготовиться к самой поездке. Точные инструкции вам даст ваш семейный врач. Что касается общих положений, то примерно за две недели до отъезда нужно начать поить ребенка витаминами и детским афлубином (по одной капельке на каждый год жизни, 2 раза в день). Это поможет поднять и укрепить иммунитет. Поможет и интерферон - по две капельки в каждую ноздрю 4-5 раз в день. Если вы летите самолетом, уже будучи в салоне, закапайте малышу 1-2 капельки сосудосуживающих средств в нос (например, називин), чтобы он легче перенес перепады давления.

Маленьким детям педиатры советуют курорты с мягким климатом: Болгария, Румыния, Черноморское побережье России. В Турцию, Египет, Тунис, на Кипр лучше ехать с ребенком уже старше двух лет.

Кстати, в некоторых случаях водные курорты даже прописывают малышам, причем, с самого раннего возраста. Они весьма полезны детям, страдающим бронхолегочными заболеваниями, астмой, дерматитами.
//\\
//\\

Чтобы это блюдо принесло максимальную пользу, оно должно состоять не из майонеза, гренок и ветчины, а продуктов, насыщающих организм и обогащающих его витаминами и минералами. Так что же входит в "правильный" салат?

#!Помидоры.!# Богаты витаминами А и С, а также ликопином (ликопеном), веществом, помогающим в борьбе с раком.

#!Яйца.!# Хороший источник протеина. Но не стоит ими увлекаться, двух яиц вполне достаточно.

#!Грибы.!# Содержат фолиевую кислоту и селен, важный антиоксидант.

#!Морковь.!# Богата бета-каротином.

#!Яблоки.!# Богаты витаминами и антиоксидантами, хотя и содержат немного "сахара" - фруктозы.

#!Сладкий перец.!# В одном красном перце среднего размера - больше половины дневной нормы витаминов А и С.

#!Орехи.!# Богаты полезными жирами, белками, минералами и клетчаткой, а также витамином Е. Однако довольно жирный продукт. 1 столовой ложки достаточно.

#!Капуста.!# Содержит много клетчатки и витамина С. Особенно полезны брокколи (почти полная суточная норма витаминов А и С) и цветная капуста (половина нормы витамина С).

#!Авокадо.!# Богат полезными ненасыщенными жирами и минералами. Половины 1 плода достаточно.

#!Оливки.!# Весьма полезны, но содержат много натрия, причем в зеленых оливках его гораздо больше, чем в черных (маслинах). Натрий - соль, задерживающая воду в организме.

#!Сыр и брынза.!# Богаты белком и кальцием. Старайтесь выбирать не слишком жирные сорта.

#!Фасоль, горох и бобовые.!# Богаты белком, клетчаткой и витаминами группы В. Можно использовать их в консервированном виде либо обычном отварном.

#!Белки.!# Их много в куриной грудке (без кожи), отварной рыбе или тофу (соевый сыр).

В качестве заправки выберите оливковое либо другое растительное масло (подсолнечное, льняное), обезжиренные йогурты, не жирные сорта сметаны. Разумеется, не стоит использовать в одном салате все продукты сразу. Подбирайте сочетания, руководствуясь своими вкусами и желаниями.
//\\
//\\

#!БРУЦЕЛЛЕЗ!# - инфекционная болезнь, поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы, а также костно-суставный аппарат. Возбудители бруцеллёза - бактерии рода бруцелла - хорошо переносят низкие температуры и замораживание. Например, в воде они сохраняются до 5 месяцев, в почве - 3 месяца и более, в коровьем молоке - до 45 дней, в брынзе - до 60-ти, в молочных продуктах (масле, сливках, простокваше, свежих сырах) в течение всего периода их пищевой ценности. При кипячении и пастеризации молока бруцеллы погибают.

Носителями бактерий, как правило, являются домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи). В окружающую среду бруцеллы выделяются с молоком и продуктами жизнедеятельности больных особей. Бактерии содержатся также в мясе больных животных.

В организм человека бруцеллы проникают через слизистые оболочки пищеварительного и дыхательного тракта, а также через поврежденную кожу (ссадины, царапины). Заражение бруцеллёзом возможно при употреблении инфицированного молока, приготовленных из него молочных продуктов, а также при использовании в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса.

#!Инкубационный период!# - от одной недели до нескольких месяцев (в среднем 1-3 недели). Течение болезни зависит от степени тяжести. Если заражение легкое, появляются недомогание, бессонница, иногда раздражительность, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, температура повышается до 37,1-37,3С. Но чаще бруцеллёз начинается остро: температура "подскакивает" до 39-40С, появляются озноб, слабость, обильное потоотделение, резкие боли в мышцах, тугоподвижность и боли в суставах. Могут быть психические расстройства.

Болезнь длится в среднем 3 месяца, но может затянуться на
1-2 года и даже более. Стойкие остаточные явления после
перенесенного бруцеллёза могут привести к инвалидности.

//\\
//\\

#!1819-1868

ТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) - приступы внезапной боли в
груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда
- клиническая форма ишемической болезни сердца. !#

>

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

- носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;

- возникает при определенных условиях, обстоятельствах;

- начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 - 3 мин. после его сублингвального приема).

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего - ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие или (и) значительное эмоциональное напряжение.

Наиболее типичное проявление стенокардии - боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи, при курении. Продолжительность боли - от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер. Боль может отдавать в левые и правые отделы грудной клетки и шеи. Классическое распространение боли - в левую руку и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, учащением ритма сердца, повышением или понижением артериального давления. Для снятия боли необходимо прекратить физическую нагрузку и принять нитроглицерин.

Следует иметь в виду, что аналогичные проявления боли могут быть при ряде других заболеваний: перикардите, анемии, пороках сердца, пролапсе митрального клапана, рефлюксной болезни, язвенной болезни, опоясывающем лишае и др. Поэтому при наличии болевых приступов следует обратиться к врачу для диагностики заболевания и провести ряд исследований.

- повышение артериального давления (артериальную гипертензию);

- нарушения холестеринового обмена;

- сахарный диабет, плохой контроль над уровнем глюкозы в крови;

- курение (повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 50%);

- принадлежность к мужскому полу;

- малоподвижный образ жизни;

- наличие среди кровных родственников больных ИБС;

- регулярное использование средств, стимулирующих активность сердечной мышцы: тот же никотин, кофеин, а также кокаин, амфетамин, ингаляционные бета-стимуляторы или агонисты (препараты для симптоматического лечения бронхиальной астмы и других хронических обструктивных заболеваний легких), кофеин, метилксантины (теофиллин), и некоторых других средств.

Механизм возникновения любой стенокардии - уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы за счет сужения просвета коронарной артерии, обеспечивающей его кровью. При этом миокард не получает достаточно кислорода, что негативно отражается на обменных процессах в клетках. Развивается так называемая ишемия (нарушение питания) соответствующего участка сердечной мышцы с образованием биологически активных веществ, раздражающих нервные окончания и инициирующих болевые ощущения.

С этих позиций стенокардия - весьма важный и своевременный сигнал, предупреждающий пациента о том, что сердце, а точнее, один из его участков, недополучает кислорода и питательных веществ. А потому нужна быстрая (своевременная) и квалифицированная помощь специалиста. Время - весьма важный фактор у пациента со стенокардией. Оно упущено - и последствия могут быть фатальными: участок сердечной мышцы погибнет, что может иметь катастрофические последствия для организма (тяжелые, несовместимые с жизнью инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма или внезапная кардиальная смерть)!!!

- физическое или эмоциональное напряжение, с характерным для этих состояний учащением частоты сердечных сокращений;

- снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (пребывание в горах, полет на большой высоте);

- снижение кровотока в коронарных артериях, что характерно для периода глубокого сна (вот почему нередко стенокардия развивается в ранние утренние часы при просыпании или при посещении туалетной комнаты);

- увеличение нагрузки на сердечную мышцу при повышенном АД: труднее проталкивать кровь в сосуды, когда давление в них повышено.

Если стенокардия возникла у Вас впервые, следует немедленно прекратить выполнение любых действий, которые могли обусловить ее развитие. Если Вы находитесь за рулем, то по возможности быстро (но с минимальной угрозой для себя и окружающих машин) необходимо съехать на обочину дороги и остановиться. Если под рукой имеется нитроглицерин и/или аспирин и у Вас нет непереносимости или аллергии на эти препараты, - следует незамедлительно принять под язык нитроглицерин и/или разжевать таблетку аспирина для взрослых (0,5 гр.). Сохранение болевого синдрома более 5 минут после приема нитроглицерина (аспирина) требует неотложной врачебной помощи. С помощью окружающих или сами (не осуществляя передвижений) вызовите бригаду скорой помощи. Помните, при стенокардии и, особенно, при остром коронарном синдроме, от того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана помощь, во многом будет зависеть ваше здоровье и даже жизнь.

До приезда бригады "скорой помощи" по возможности примите удобное положение, приподнимите голову. Ни в коем случае не следует передвигаться - это не уменьшит боль, а, напротив, только усилит и пролонгирует болевой приступ за счет усугубления гипоксии сердечной мышцы.