Здоровье

или
Сердце должно быть "сытым"

С

ТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) - приступы внезапной боли в
груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда
- клиническая форма ишемической болезни сердца.

Симптомы

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

- носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;

- возникает при определенных условиях, обстоятельствах;

- начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 - 3 мин. после его сублингвального приема).

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего - ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие или (и) значительное эмоциональное напряжение.

Наиболее типичное проявление стенокардии - боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи, при курении. Продолжительность боли - от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер. Боль может отдавать в левые и правые отделы грудной клетки и шеи. Классическое распространение боли - в левую руку и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, учащением ритма сердца, повышением или понижением артериального давления. Для снятия боли необходимо прекратить физическую нагрузку и принять нитроглицерин.

Следует иметь в виду, что аналогичные проявления боли могут быть при ряде других заболеваний: перикардите, анемии, пороках сердца, пролапсе митрального клапана, рефлюксной болезни, язвенной болезни, опоясывающем лишае и др. Поэтому при наличии болевых приступов следует обратиться к врачу для диагностики заболевания и провести ряд исследований.

К факторам риска относят:

- повышение артериального давления (артериальную гипертензию);

- нарушения холестеринового обмена;

- сахарный диабет, плохой контроль над уровнем глюкозы в крови;

- курение (повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 50%);

- принадлежность к мужскому полу;

- малоподвижный образ жизни;

- наличие среди кровных родственников больных ИБС;

- регулярное использование средств, стимулирующих активность сердечной мышцы: тот же никотин, кофеин, а также кокаин, амфетамин, ингаляционные бета-стимуляторы или агонисты (препараты для симптоматического лечения бронхиальной астмы и других хронических обструктивных заболеваний легких), кофеин, метилксантины (теофиллин), и некоторых других средств.

Механизмы возникновения

Механизм возникновения любой стенокардии - уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы за счет сужения просвета коронарной артерии, обеспечивающей его кровью. При этом миокард не получает достаточно кислорода, что негативно отражается на обменных процессах в клетках. Развивается так называемая ишемия (нарушение питания) соответствующего участка сердечной мышцы с образованием биологически активных веществ, раздражающих нервные окончания и инициирующих болевые ощущения.

С этих позиций стенокардия - весьма важный и своевременный сигнал, предупреждающий пациента о том, что сердце, а точнее, один из его участков, недополучает кислорода и питательных веществ. А потому нужна быстрая (своевременная) и квалифицированная помощь специалиста. Время - весьма важный фактор у пациента со стенокардией. Оно упущено - и последствия могут быть фатальными: участок сердечной мышцы погибнет, что может иметь катастрофические последствия для организма (тяжелые, несовместимые с жизнью инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма или внезапная кардиальная смерть)!!!

Что провоцирует болезнь:

- физическое или эмоциональное напряжение, с характерным для этих состояний учащением частоты сердечных сокращений;

- снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (пребывание в горах, полет на большой высоте);

- снижение кровотока в коронарных артериях, что характерно для периода глубокого сна (вот почему нередко стенокардия развивается в ранние утренние часы при просыпании или при посещении туалетной комнаты);

- увеличение нагрузки на сердечную мышцу при повышенном АД: труднее проталкивать кровь в сосуды, когда давление в них повышено.

Что делать?

Если стенокардия возникла у Вас впервые, следует немедленно прекратить выполнение любых действий, которые могли обусловить ее развитие. Если Вы находитесь за рулем, то по возможности быстро (но с минимальной угрозой для себя и окружающих машин) необходимо съехать на обочину дороги и остановиться. Если под рукой имеется нитроглицерин и/или аспирин и у Вас нет непереносимости или аллергии на эти препараты, - следует незамедлительно принять под язык нитроглицерин и/или разжевать таблетку аспирина для взрослых (0,5 гр.). Сохранение болевого синдрома более 5 минут после приема нитроглицерина (аспирина) требует неотложной врачебной помощи. С помощью окружающих или сами (не осуществляя передвижений) вызовите бригаду скорой помощи. Помните, при стенокардии и, особенно, при остром коронарном синдроме, от того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана помощь, во многом будет зависеть ваше здоровье и даже жизнь.

До приезда бригады "скорой помощи" по возможности примите удобное положение, приподнимите голову. Ни в коем случае не следует передвигаться - это не уменьшит боль, а, напротив, только усилит и пролонгирует болевой приступ за счет усугубления гипоксии сердечной мышцы.

Правила хранения и использования нитроглицерина:

Препарат должен быть доступен пациенту в любое время, однако упаковка с нитроглицерином не должна находиться близко к человеческому телу (его тепло, равно как и просто высокая температура окружающей среды, губительны для нитроглицерина).

Крышка упаковки с нитроглицерином должна быть плотно закрыта (уменьшить вероятность контакта с воздухом).

Нитроглицерин имеет достаточно короткий срок хранения, поэтому предпочтительно каждые три месяца обновлять препарат.

После приёма нитроглицерина нельзя принимать горячий душ (тем более ванну), а также резко изменять положение тела (вставать) - снижение артериального давления может стать причиной головокружения и даже обморока.

При приеме нитроглицерина нередко развивается головная боль. Она может несколько ослабевает после нескольких дней регулярного приема этого препарата. К сожалению, достаточно часто головная боль имеет такую интенсивность, которая плохо переносится пациентом. При плохой переносимости врач вместе с пациентом проводят поиск альтернативных препаратов.

Народные методы лечения

6 ст. ложек с верхом плодов боярышника и 6 ст. ложек пустырника залить 7 стаканами крутого кипятка. Не кипятить. Кастрюлю с боярышником и пустырником укутать и поставить настаиваться на 1 сутки. Процедить и отжать через марлю набухшие ягоды. Хранить настой в холодном месте. Принимать по 1 стакану 3 раза в день. Не подслащивать.

Зверобой, тысячелистник, валериана (корень) - поровну.
Столовую ложку сбора на стакан воды. Настоять 3 часа. Затем поставить на огонь, дать вскипеть, кипятить 5 минут. Когда остынет, процедить. Принимать стакан в течение дня в три приёма. Рецепт применяется при стенокардии.

Натереть 1 ч ложку свежего хрена и добавить мед, суммарное количество хрена и меда не должно превышать 1 ст. ложки. Съесть эту смесь натощак за 1 час до завтрака. Срок лечения не более 30 дней.

Взять 1 л меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов выжать сок, чеснок очистить, промыть и натереть на терке (можно пропустить через мясорубку). Все смешать и оставить в закрытой банке в прохладном месте на неделю. Принимать по 4 ч. ложки 1 раз в день. Нужно пить медленно, с промежутками между приемом каждой ложки по 1 мин. Применять при стенокардии с одышкой.

При одышке растолочь 5 граммов семян жгучей крапивы и смешать с теплой кипяченой водой (50 мл). Выпить с медом в один прием.

Трава адониса, соцветия арники, трава донника, трава крапивы, трава мелиссы, корневище девясила, цветки бессмертника, побеги малины - поровну.

Плоды боярышника, трава донника, все растение земляники лесной - по 2ч., цветки календулы, трава лабазника, трава мелиссы, трава тысячелистника, плоды укропа, цветки бессмертника -по 1ч.

Трава астрагала, цветки каштана конского, корневище валерианы, трава донника, листья земляники лесной, трава крапивы, трава мяты перечной, лепестки цветков розы, плоды фенхеля - поровну.

Корневище валерианы, цветки клевера лугового, трава крапивы, листья манжетки, лепестки цветков розы, плоды шиповника, плоды рябины обыкновенной, трава душицы - поровну.

Трава адониса, корневище валерианы, трава донника, трава лабазника, трава мяты перечной, трава тысячелистника, плоды укропа, листья брусники, цветки бессмертника, трава душицы - поровну.

Приготовление и применение. Одну столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по 1/2 стакана в горячем виде.
//\\
//\\

Мнение специалиста

Комментарий по теме дает доктор хабилитат медицинских
наук, профессор, консультант кафедры внутренних болезней
№3 ГУМФ им. "Н. Тестемицану" Василий Николаевич Андреев.

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической природы, в первую очередь ишемической болезни сердца (ИБС), которую называют "убийцей №1", и в настоящее время остается не только медицинской, но и медико-социальной. Многие ученые считают, что атеросклероз не старость, а патологический процесс, в возникновении и формировании которого участвуют несколько механизмов: наследственный; нарушение жирового обмена (повышение в крови общего холестерина и холестериновых фракций, триглицеридов и др.); уменьшение электронной защиты эндотелия сосудов сердца с нарушением их функции и последующим образованием внутри сосуда бляшки или его сужения. В возникновении атеросклероза и ИБС иногда участвуют ревматическая, вирусная и другие инфекции, изменения состояния вегетативной нервной, иммунной и противосвертывающей систем, возрастные изменения стенки артерий у лиц пожилого возраста и.т.д.

Из немедикаментозных методов лечения на первое место следует поставить длительное использование диеты (ограничение суточного калоража до 2000 ккал., жиров не более 30% ,из которых холестерина менее 300-200 мг и.т.д.). Расширение физической активности в тех пределах, в которых это возможно, нормализация веса тела и.т.д., особенно у молодых мужчин до 35 лет и женщин с сохраненной менструацией. Если с помощью диеты за это время не удается нормализовать или снизить уровень жиров до желаемого уровня, тогда следует начинать лечение жироснижающими лекарствами. При ИБС со стенокардией применяют также лекарства, расширяющие сердечные сосуды, а при сочетании с артериальной гипертонией еще и препараты от высокого давления. Также необходимы физические индивидуально подобранные и дозированные нагрузки, особенно в начальных стадиях болезни, которые требуют немалой осторожности в поздних стадиях или даже полного отказа от них. В тех случаях когда консервативные методы лечения ИБС со стенокардией не помогают, тогда прибегают к хирургическим операциям на сосудах сердца, в том числе и больным старше 65 лет.

Следует подчеркнуть, что большую роль в пропаганде здорового образа жизни должны играть не только врачи, но и средства массовой информации (телевидение, радио, пресса), педагоги, работники культуры и др., как это делают в Америке, в Канаде, во Франции и др. странах, где быть здоровым полезно, выгодно и модно.

Советы от Василия АНДРЕЕВА:

При ИБС пик частоты стенокардии наблюдается в 60-70 лет. Классические симптомы стенокардии у больных пожилого и старческого возраста отмечаются лишь в 10-20% случаев. Больше имеют место стертые формы - несильные боли в области сердца, тяжесть в левой половине грудной клетки, одышка и т.д. Важнейшей задачей при ИБС с увеличенным количеством холестерина, триглицеридов и др. тестов в крови является снижение уровня жиров до желаемого уровня.

Хотя стенокардия по симптомам несколько отличается от других заболеваний сердца, правильный диагноз может поставить только специалист. Похожие боли могут возникать при иных заболеваниях, напрямую не связанное с работой сердца, поэтому при обследовании больного необходимо проведение дифференциальной диагностики.

При приступах стенокардии необходимо принять валидол, причем не держать его под языком, а разжевывать. Если несколько таблеток валидола не помогли, можно принять нитроглицерин, но начинать прием следует с малых доз (с половины таблетки). Не забываете, что этот препарат снижает артериальное давление.

Применение при стенокардии фитосборов возможно лишь как сопутствующее лечение. Травы не мешают и даже способствуют укреплению иммунной системы и организма в целом. Однако если в коронарном сосуде наблюдается сужение, не помогут ни травы, ни медикаменты.

Наибольший эффект при лечении стенокардии можно получить хирургическими методами: аортокоронарным шунтированием и баллонированием (введением в коронарный сосуд баллона, который прижимает атеросклеротическую бляшку к стенке сосуда, благодаря чему восстанавливается кровоток). Шунтирование сосудов - очень сложная операция. А вот баллонирование - более легкое операционное вмешательство, которое проводят и в Молдове. Тем не менее эти операции очень дорогостоящие, и желающих их провести гораздо больше, чем финансовых возможностей у нашей медицины. Именно поэтому профилактике заболеваний нужно уделять наибольшее внимание.

((0000, Подготовила Наталья УСТЮГОВА.))